concours IGP FH des 09 et 10 novembre 2019

concours IGP FH des 09 et 10 novembre 2019

Notre club organisera un concours IGP (le 10/11/2019) et FH (le 09/11/2019). Toutefois si le nombre des concurrents le permet les deux concours seront regroupés sur la journée du 10/11/2019

ENGAGEMENT AU CONCOURS R.C.I.

 

 

 

Club Organisateur :  CC DE LA VOLOGNE

Date :

10/11/2019

 

 

 

CSAU

IGP

Certificat

Niveau 1

Niveau 2

Niveau 3

FH

Certificat

Niveau 1

Niveau 2

Niveau 3

 

 

 

 

 

 

Identification du chien ( collez une étiquette et en joindre deux)

 

Nom du Chien :

                                                                      

Sexe :  Mâle – Femelle

 

Affixe :

                                                                      

Né le :             

 

Race : 

                                                                                 

Licence :        

 

Tatouage :

                       

LOF :                                      

C. T. :              

 

Club :   CC DE LA VOLOGNE

N° SCC : H.A.3944

Régionale : Canine de Lorraine

 

Informations sur le Propriétaire

 

Nom et Prénom :

                                                                                             

 

Adresse :

                                                                                             

 

Code Postal :

                       

Ville :

                                              

 

Informations sur le conducteur (si différent du propriétaire)

 

Nom et Prénom :

                                                                                             

 

Téléphone :

                       

e-mail :

                                              

 

« Je déclare sincères et véritables les renseignements ci-dessus.

J’exonère spécialement et entièrement le club et les organisateurs de toute responsabilité du faits d’accidents (blessures, morsures, vols, maladies et dommages divers) survenus à mon chien ou encore causés par lui ou à moi-même de mon propre fait.

Je m’engage également à respecter les règlements en vigueur de la S.C.C. »

 

Signature Conducteur

Signature Président / Responsable

 

 

 

Date :

 

 

 

 

Date :

 

                Montant de l’engagement :                    

 

                Nb de repas à réserver :                       

 

                Règlement par chèque de :                   

 

 

Créer un site gratuit avec e-monsite - Signaler un contenu illicite sur ce site